Hiperactivitate și deficit de atenție

4 probleme comune care apar în diagnosticul ADHD la copii


De ceva timp, se vorbește mai mult despre tulburarea deficitului de atenție și / sau hiperactivitate. Cu toate acestea, când vine vorba face diagnosticul cu ADHD la copii, psihologi, găsim câteva probleme. În primul rând, se discută dacă această tulburare există într-adevăr sau dacă a fost „inventată” și, pe de altă parte, ne confruntăm cu anumite prejudecăți și circumstanțe care generează multe îndoieli în momentul diagnosticării acesteia. Vom vorbi despre toate acestea mai jos.

Unii profesioniști deschide o dezbatere despre existența sau nu a tulburării deficitului de atenție cu / fără hiperactivitate (ADHD). Cheia este să nu decideți dacă există sau nu și nici nu este o decizie pe care trebuie să o ia un grup de profesioniști. Dacă un lucru este clar, este faptul că neuroștiința dezvăluie că persoanele cu ADHD au trăsături neobișnuite ale funcției creierului, cum ar fi un model de dezvoltare a creierului mai lent în anumite zone ale creierului.

Ținând cont de datele obținute din diferite studii (cum ar fi recentele Hoogman și colab. 2017), dezbaterea despre existența sau nu a tulburării are o mică relevanță.

Astăzi, știm că ADHD este o afecțiune neurodezvoltată caracterizată printr-o serie de simptome cum ar fi deficite de atenție, impulsivitate și / sau hiperactivitate care sunt menținute pentru o perioadă prelungită de timp mai mare de 6 luni, printre alte criterii, după cum indică Asociația Americană de Psihiatrie.

Profesioniștii detectează, în practica noastră clinică de zi cu zi, unele bariere care îngreunează realizarea unui diagnostic bun al ADHD. Aici sunt câțiva dintre ei:

1. Supragnostic

Trebuie să recunoaștem că ADHD este o tulburare care este „la modă”, despre care se vorbește despre multe și care ne face să ne gândim la aceasta cu mare ușurință atunci când se detectează o anumită dificultate de atenție, impulsivitate sau hiperactivitate, fie la copii, fie la adulți.

Prin urmare, unele date dezvăluie că, în prezent, există o supradiagnoză a acestei tulburări. Incidența acestei afecțiuni poate să fi crescut, dar Există într-adevăr mai multe cazuri ale acestei Tulburări Neurodezvoltate? Sau este adevărat că dificultățile de atenție și impulsivitate tind să fie mai frecvent etichetate ADHD din cauza unui diagnostic diferențial slab?

2. ADHD poate apărea împreună cu alte tulburări

Aceste ultime întrebări ne oferă posibilitatea de a comenta alte bariere pe care le întâmpină profesioniștii și aceasta este comorbiditatea ridicată a ADHD cu alte tulburări, adică: ADHD poate coexista cu alții cum ar fi Tulburările de învățare (TANV), Tulburări de comportament, Tulburări ale spectrului de autism etc. așa cum s-a subliniat în studii precum Hervás și Durán în 2014.

Mai mult, deficiențele de atenție sau impulsivitate sunt prezente și în alte tulburări, ceea ce face un diagnostic diferențial bun foarte dificil. Mai presus de toate, la o vârstă fragedă, când există încă o mare variabilitate a simptomelor și multe funcții cognitive nu au dobândit o dezvoltare optimă.

3. Nu te educezi stabilind reguli și limite

Următoarea barieră pe care o găsim pentru a face un diagnostic bun este să știm să diferențiem dacă copilul are ADHD sau dacă a fost educat fără limite. Copilul nu termină sarcina, nu rămâne nemișcat sau nu respectă rândul să vorbească datorită dificultăților atenționale și impulsivității? Sau copilul nu respectă regulile de comportament si faci ce vrei?

În unele cazuri, profilul neuropsihologic al copilului este în medie pentru grupul său de vârstă, iar cheia comportamentului său impulsiv și perturbator este rezultatul neascultării, deoarece regulile și limitele nu au fost stabilite.

4. Tratamentul farmacologic ca primă alegere

În termeni generali, atunci când există un diagnostic de ADHD, prima alegere a tratamentului este de obicei farmacologică. După cum vă puteți imagina, medicația la copii este un subiect controversat și unul la care se opun mulți părinți. Prin urmare, mulți dintre ei evită să efectueze o evaluare neuropsihologică a fiului sau a fiicei lor pentru a evita diagnosticul menționat și astfel exclud posibilitatea unui tratament farmacologic pentru el. Dacă, în final, copilul are ADHD și nu se iau măsurile corespunzătoare, acest lucru va afecta performanța sa academică, interacțiunea cu semenii (mediul social) și stima de sine (zona emoțională).

În prezent nu există tratament curativ pentru ADHD, dar tratamentul multimodal, care combină intervențiile farmacologice și psihologice, este abordarea care s-a dovedit a fi cea mai eficientă în această tulburare, așa cum s-a demonstrat prin grupul de lucru al Ghidul de practică clinică 2017 privind intervențiile terapeutice în ADHD.

În rezumat, acestea sunt doar câteva dintre barierele pe care le întâlnesc profesioniștii atunci când fac un diagnostic bun al acestei tulburări; ca să nu mai vorbim de alții, cum ar fi prejudecățile sau credințele fiecărei persoane (fiecare tată și fiecare mamă). Prin urmare, a face un bun diagnostic diferențial al ADHD este esențial pentru a utiliza măsuri obiective pentru evaluarea funcțiilor cognitive și eliminarea instrumentelor de evaluare bazate pe opinii și observații ale părinților, tutorilor legali și / sau ale profesorilor, cum ar fi auto-rapoarte și chestionare pentru părinți.

Referințe bibliografice

  • Asociația Americană de Psihiatrie (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale. A cincea ediție. DSM-V. Masson, Barcelona.
  • Grup de lucru privind ghidul de practică clinică privind intervențiile terapeutice în tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Ghid de practică clinică privind intervențiile terapeutice în tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Ministerul Sănătății, Serviciilor Sociale și Egalității. Institutul Aragonesc de Științe ale Sănătății (IACS); 2017 Ghiduri de practică clinică în SNS.
  • Hervás, A. și Durán, O. (2014). ADHD și comorbiditatea acestuia. Comprehensive Pediatrics XVIII (9): 643-654
  • Hoogman, M. și colab. (2017). Diferențe subcorticale ale volumului creierului la participanții cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție la copii și adulți: o megaanaliză transversală. Lancetul. 4 (4), 310-319

Melina Núñez Martín. Psiholog general de sănătate

Puteți citi mai multe articole similare cu 4 probleme comune care apar în diagnosticul ADHD la copii, în categoria hiperactivității și deficitului de atenție de pe site.


Video: Autism Albastru -Semnele Autismului - Psiholog Daniela Martinescu Asoc. AITA (Ianuarie 2022).