Prematur

Îngrijirea și îngrijirea bebelușilor prematuri. Sfaturi pentru mame și tați


Din fericire, medicina a avansat foarte mult și, din fericire, tot mai mulți copii care se nasc înainte de data lor înaintează, dar nu trebuie să uităm că incidența prematurității în Spania este de 7-10% la toți nou-născuții născut. Despre cum este îngrijirea și îngrijirea bebelușilor prematuri Am vorbit cu doi pediatri acasă.

„Copilul prematur necesită întotdeauna o îngrijire specială, care este concentrată să îi ofere tot ceea ce nu a fost în stare să facă în intestinul mamei. A fi născut cu câteva luni înainte sau cu câteva săptămâni înainte de scadență înseamnă că bebelușul nu s-a maturizat complet și, prin urmare, acea maturizare de care îi lipsește pentru că a venit pe această lume înainte de timpul său trebuie să fie realizată într-un alt mediu decât pântecele mamei sale.

Dar înainte de a vă îndrăgosti de ce atenție și grijă au nevoie copiii prematuri, este necesar să cunoaștem gradul de prematuritate al fiecărui copil. "Copilul născut la 23 de săptămâni, care este un copil foarte prematur și va cântări în jur de jumătate de kilogram, nu este același cu cel care ajunge în această lume în săptămâna 34 de sarcină și care poate cântări deja aproape două kilograme". Un copil este considerat prematur atunci când se naște înainte de a 37-a săptămână de sarcină.

„Pentru a sublinia, în plus, că un copil este mai prematur, cu atât este mai probabil să prezinte complicații. De exemplu, sub a 26-a săptămână de gestație, probabilitatea de a fi un copil sănătos, fără probleme la niciun nivel, este de 10%, iar printre aceste complicații, dizabilitatea neurologică este cea mai importantă, deoarece este cea care poate afecta cel mai mult măsoară viața acestor copii când cresc. De fapt, când apare o situație de naștere prematură și pediatrii merg să discute cu părinții, primul lucru pe care ni-l solicită este șansele ca acest mic să supraviețuiască. Ceea ce vă spunem este că probabilitatea este de 30-40% când nașterea are loc înainte de săptămâna 26, dar supraviețuirea fără boli este foarte slabă. Cu toate acestea, mortalitatea se îmbunătățește mult peste săptămâna 28, 9 din 10 copii supraviețuind ”.

Prin urmare, este de mare importanță îngrijire extremă și atenție pentru copiii prematuri de când părăsesc burta mamei. „Trebuie să încercăm ca exteriorul să fie cel mai apropiat lucru pentru a rămâne în pântecele mamei: în întuneric, fără zgomot, cald, cu umiditate, manipulări minime posibile ... Și asta se încearcă în Unitățile de Terapie Intensivă Nou-născuți cu acești copii. În plus, părinții sunt încurajați să efectueze metoda cangurului, adică să fie piele cu pielea cu mama sau cu tatăl cel puțin două ore pe zi în afara incubatorului, deoarece s-a demonstrat că acest lucru favorizează stabilitatea copiilor. și dezvoltarea lor neurologică '.

Un control al sarcinii reduce riscul unei nașteri premature și, prin urmare, al unui copil prematur, de aceea este important să aveți grijă de dvs. (dietă, exercițiu ...) și mergeți la fiecare dintre programările cu moașa și / sau ginecologul . Dacă însă, chiar și așa, totul este declanșat mai devreme decât era prevăzut și se aștepta, ginecologii pot administra femeilor corticosteroizi: un medicament care maturizează plămânii prematuri, ceea ce îmbunătățește substanțial prognosticul ei.

„Când există o amenințare a muncii premature, unul dintre obiectivele ginecologilor este de a opri situația, astfel încât copilul să nu se nască instantaneu și din când în când până când mama primește un curs de corticosteroizi timp de 48 de ore. S-a demonstrat că aceasta îmbunătățește atât funcția pulmonară, cât și sechelele neurologice ale copilului. Este un protocol de bună practică clinică care se realizează în toate spitalele din lume.

„Târziu prematur, cei născuți între 34 și 37 de săptămâni, este un grup de sugari prematuri care, până în urmă cu câțiva ani, primiseră puțină atenție de la neonatologi, în parte pentru că sunt născuți suficient de maturi încât să nu prezintă probleme imediat ce se nasc: cântăresc mai mult de 2 kilograme, mănâncă singuri și nu au, de obicei, nevoie de suport respirator. Cu toate acestea, pe termen lung, s-a constatat că acești copii au mai multe dificultăți de învățare sau hiperactivitate decât un copil cu termen complet. '

„Este important să vă monitorizați atent cazul pentru a putea acționa la timp, dacă este necesar. Problemele neurologice ale acestor copii nu pot fi prevenite, deoarece sunt condiționate, dar faptul că s-au născut prematur, adică ceea ce s-a întâmplat deja a trecut, dar funcționalitatea lor poate fi îmbunătățită prin efectuarea unor tratamente timpurii.

Copilul care iese din intestinul mamei sale devreme are de obicei probleme la diferite niveluri, atât la momentul nașterii, cât și odată ce au fost externate. Este, după cum spun doi pediatri acasă, un set de circumstanțe care trebuie tratate în timpul internării lor și ulterior în cabinetul pediatrului.

- Probleme respiratorii
Aceasta este principala problemă atunci când se naște copilul, deoarece primul lucru pe care trebuie să-l facă copilul pentru a supraviețui este respirația și plămânii bebelușilor prematuri sunt imaturi. Prin urmare, în multe cazuri, copilul are nevoie, în funcție de gravitate, de oxigen suplimentar sau de alte tipuri mai invazive de suport respirator.

- Complicații digestive
Ca și în cazul plămânilor, intestinul copiilor prematuri este, de asemenea, imatur. Pe de o parte, hrănirea orală (atât cu lapte matern, cât și artificial) în cantități mari îți poate supraîncărca intestinul și poate risca să suferi de enterocolită necrotizantă, deși primul protejează împotriva acestui fapt. De asemenea, trebuie menționat că, până în săptămâna 34, nu există nicio coordonare între supt și înghițire, ceea ce înseamnă că acești copii sunt alimentați printr-un tub nazogastric până când sunt capabili să o facă singuri.

- Tulburări neurologice
Fără îndoială, ei vor fi cei care vor afecta cel mai mult viața viitoare a unui copil prematur și gradul său de independență. Acestea apar din mai multe motive, dar principalul se datorează faptului că creierul copiilor prematuri trebuie să se maturizeze și să se dezvolte în afara locului în care a fost proiectat să facă acest lucru: pântecele mamei. Pentru a încerca reducerea acestor probleme neurologice, așa-numita Îngrijire a dezvoltării este realizată în timpul internării, cum ar fi îngrijirea posturilor copilului în incubator și favorizarea pielii la piele. Odată ce acești copii sunt eliberați, este foarte important să meargă la cabinetul de pediatru, astfel încât să le poată monitoriza dezvoltarea și să îi trimită la îngrijiri timpurii cât mai curând posibil, dacă este necesar.

- Anemia la copiii prematuri
Este foarte frecvent la acest tip de copii și poate avea consecințe asupra dezvoltării lor, de aceea, în unele cazuri, transfuziile de sânge se efectuează în timpul spitalizării. La externare, acești copii ar trebui să primească fier oral până când vor începe hrănirea complementară.

„La externare, după sechele neurologice, cele mai importante sunt complicațiile respiratorii, deoarece acestea sunt născute cu un plămân imatur. Sunt copii care au un risc mai mare de a suferi de bronhiolită și că este grav. La copiii cu sechele este foarte important ca aceștia să primească atenție timpurie pentru dezvoltarea limbajului și dezvoltarea psihomotorie ”, explică ei.

În plus, de-a lungul copilăriei acestor copii, trebuie să efectuăm o monitorizare personalizată de la Centrul de Sănătate, cu controalele lor și cu vaccinurile lor, și de aici încercăm să detectăm dacă dezvoltarea neurologică este adecvată sau există o problemă sau întârziere. Este important să știi asta sugarii prematuri pot dura puțin mai mult decât în ​​mod normal pentru a atinge repere în dezvoltarea psihomotorie. Acesta este locul în care vârsta corectată joacă un rol important. De exemplu, un copil prematur care s-a născut cu două luni mai devreme este foarte probabil să fie cu două luni în urmă în dezvoltarea psihomotorie la copiii non-prematuri de aceeași vârstă, fără ca acest lucru să fie considerat patologic. '

Și cum rămâne cu problema vaccinurilor? „Vaccinurile la copiii prematuri sunt stabilite la vârsta cronologică și sunt administrate de obicei în unitatea de nou-născut, deoarece mulți dintre ei rămân spitalizați în momentul în care trebuie să-i primească. Sunt aceleași vaccinuri pe care le primesc copiii născuți prematur și, în unele cazuri, este recomandată o doză suplimentară de unul în special. De exemplu, din pneumococ se știe că au nevoie de o armare ”, explică ei.

Pentru cei mai mici copii prematuri, există „vaccinul pentru bronșiolită”. Nu este într-adevăr un vaccin, deși se numește așa. Ce face acest „vaccin” este să punem direct anticorpii care generează protecție împotriva virusului care provoacă bronhiolită: RSV sau virus respirator sincytial. La rândul său, este recomandat să o aplici pe întreaga epidemie de bronhiolită, în general între octombrie și martie. ”

După nașterea unui copil prematur, în marea majoritate a cazurilor, mama este conștientă de rolul important pe care îl joacă în această situație și de aceea dorește să realizeze „pielea pe piele” atât de necesară pentru ambele părți.

„Cu toate acestea, ceea ce se întâmplă este că de multe ori, din cauza imaturității copilului prematur și a nevoilor de resuscitare după naștere, nu este posibil. „Ceea ce se face, de exemplu, la sugarii prematuri târziu, care sunt stabili, dar care îndeplinesc criteriile de intrare, este să pună sugarul pe sânul mamei sau să întârzie prinderea cordonului (atâta timp cât sugarul nu are nevoie de resuscitare) pentru încercați să beneficieze și de practica pielii pe piele pe care am face-o la un copil pe termen complet. Desigur, trebuie să anticipăm orice situație ca profesioniști, informând părinții despre protocolul și îndrumările care trebuie respectate în aceste condiții. ”

„La toți copiii este important, dar, în cazul copiilor prematuri, alăptarea este mai importantă dacă este posibil și, deși laptele matern nu a crescut în primele zile, colostrul are o funcție vitală. Dacă mama dorește, în spital, moașa o va ajuta să facă extracția manuală, să pună colostrul în gura copilului, care va fi ca primul său vaccin, oferind protecție imunologică încă din primele ore, deoarece acest tip de lapte în imunoglobuline și bacterii ale florei intestinale '.

În acest fel, prin piele până la piele și alăptare, mama unui copil prematur simte că face parte din medicamentul care își tratează copilul.

Puteți citi mai multe articole similare cu Îngrijirea și îngrijirea bebelușilor prematuri. Sfaturi pentru mame și tați, în categoria prematură de pe site.


Video: Sfaturi pentru alaptare (Ianuarie 2022).